Шаленства (рабіес (лац. rabies), састарэлае – гідрафобія, водабоязь) – вострае інфекцыйнае віруснае захворванне, якое перадаецца праз укусы і сліну пажадлівых жывёл і якое характарызуецца пераважнай паразай цэнтральнай нервовай сістэмы. У актыўнай фазе працякае хутка і з цяжкай сімптаматыкай. Пры адсутнасці прафілактычных мер, верагоднасць смяротнага зыходу ў хворых на шаленства людзей і жывёл складае 100%.

Упершыню клінічную карціну шаленства апісаў Аўл Карнэлій Цэльс (I стагоддзе н.э.), ён жа назваў гэта захворванне водабаяззю. Да гэтага было вядома, што захворванне ўзнікала ў людзей пасля ўкусаў жывёлы. У 1885 г. Луі Пастэр распрацаваў антырабічную вакцыну, якая цалкам засцерагае чалавека ад развіцця захворвання. З 1906 г. на тэрыторыі Расійскай імперыі сталі функцыянаваць пастэраўскія станцыі, дзе рабілі прышчэпкі супраць шаленства.

Штогод у свеце больш ад дадзенага захворвання паміраюць 55 000 чалавек, у асноўным у краінах Лацінскай Амерыкі, Афрыкі і Азіі. У Рэспубліцы Беларусь з 2013 па 2023 гг.

Рэзервуарам і крыніцай віруса шаленства (рабівіруса) служаць інфікаваныя дзікія і хатнія жывёлы (лісы, ваўкі, сабакі, коткі, кажаны, грызуны, коні, дробны і буйную рагатую жывёлу і інш.). Вірус вылучаецца ў навакольнае асяроддзе са сліной, якая становіцца заразнай за 8-10 дзён да з'яўлення сімптомаў захворвання.

Інфікаванне чалавека звычайна адбываецца пры ўкусах, радзей пры асліненні хворым на шаленства жывёлам. У апошнія гады даказана, што акрамя кантактнага магчымыя аэрагенны (у пячорах, населеных лятучымі мышамі, унутрылабараторныя заражэнні), аліментарны і трансплацентарный шляхі перадачы віруса. Хворы чалавек у натуральных умовах эпідэміялагічнай небяспекі не ўяўляе. Апісаны ўнутрыбальнічных выпадкі заражэння, звязаныя з перасадкай рагавіцы вочы памерлых ад шаленства людзей.

Інфекцыя развіваецца далёка не ва ўсіх выпадках: рызыка ўзнікнення захворвання шмат у чым вызначаецца цяжарам нанесеных пашкоджанняў і лакалізацыяй укусу. Так пры ўкусе хворым на шаленства жывёлам у праксімальныя аддзелы рук і ног рызыка развіцця захворвання складае каля 23%, пры ўкусах у пэндзля рук - 63%, а ў выпадку пашкоджання асобы і шыі - у 90% выпадкаў.

Інкубацыйны перыяд пры заражэнні шаленствам, як правіла, складае ад 1,5 тыдняў да 3 месяцаў і залежыць ад лакалізацыі месца ўкусу ці асліненні. Пры множных укусах у галаву і шыю захворванне развіваецца праз 2 тыдні - 1 месяц, пры паразе ніжніх канечнасцяў, прыкметы шаленства ў чалавека могуць з'явіцца праз 2-3 месяцы і нават 1 год. Пранікаючы ў арганізм чалавека, вірус распаўсюджваецца па нервовых валокнах, можа разносіцца токам крыві і лімфы.

У пачатковым перыядзе захворвання з'яўляюцца цягнучыя болі, паленне і сверб у месцы ўжо зажыўшай пасля ўкусу раны. Тэмпература цела можа нязначна павялічвацца. Змяняецца псіхіка хворага чалавека: ён прыгнечаны, замкнуты, часам раздражняльны, адмаўляецца ад ежы, скардзіцца на агульнае недамаганне, галаўны боль. Магчымы дыспептычнага з'явы, пачуццё сарамлівасці ў грудзях.

Праз 2-3 сутак перыяд дэпрэсіі змяняецца перыядам ўзбуджэння, для якога характэрна развіццё тыповых сімптомаў - гідрафобіі, аэрафобіі, акустафобіі, фотафобіі. Гідрафобія выяўляецца хваравітым спазмам мускулатуры глоткі і гартані пры спробе выпіць вады. Аднак гэтыя рэакцыі ўзнікаюць не ва ўсіх выпадках шаленства, што можа перашкодзіць лекару ўсталяваць правільны дыягназ. Шум, яркае святло, рух паветра могуць правакаваць пакутлівыя сутаргі асабовых цягліц, выраз жаху на твары, пашырэнне зрэнак. Хворы узбуджаны, агрэсіўны, можа стукнуць, укусіць або плюнуць у навакольных. Назіраецца моцны слінацёк. Прыступы ўзрушанасці паступова пачашчаюцца. Развіваюцца слыхавыя, глядзельныя і нюхальныя галюцынацыі. Свядомасць становіцца зблытанай толькі да канца захворвання. Гэты перыяд доўжыцца 2-3 дні, рэдка 6 сутак.

У заключным перыядзе захворвання ўзбуджэнне змяняецца апатыяй. Праявы папярэдняга перыяду могуць паступова знікаць. Аднак на гэтым фоне тэмпература цела хутка паднімаецца да высокіх лічбаў і развіваюцца паралічы канечнасцяў. Смерць наступае ад паралічу дыхальнага і судзінарухальнага цэнтраў.

Дыягностыка шаленства складаная і ажыццяўляецца, як правіла, на падставе клінічнай карціны і дадзеных эпідэміялагічнага анамнезу.

Разам з тым, прыжыццёвая верыфікацыя дыягназу з дапамогай лабараторных метадаў даследавання (у выпадку з'яўлення ў пацыента клінічных прыкмет захворвання) праводзіцца, як правіла, занадта позна, калі смяротны зыход ужо не прадухільны. Аналізы таксама дапамагаюць карэктаваць падтрымлівае тэрапію смяротнай інфекцыйнай хваробы.

Звяртацца да лекара неабходна адразу пасля кантакту з агрэсіўнай жывёлай. Лекар вызначае характэрныя асаблівасці ран, глыбіню пашкоджання тканін зубамі жывёлы, ацэньвае ступень аслінення. Усё гэта неабходна, каб вызначыць меркаваную працягласць інкубацыйнага перыяду. Пры далейшым назіранні лекар адзначае наяўнасць візуальных прыкмет шаленства - змены ў паводзінах, памерах зрэнак і г.д.

Прэпаратаў здольных вылечыць шаленства на сённяшні момант не існуе. Высілкі медыцынскіх работнікаў могуць быць накіраваны толькі на памяншэнне пакут пацыента. Для гэтага яго змяшчаюць у прыцемненую палату з добрай шумаізаляцыяй, прызначаюць супрацьсутаргавыя, снатворныя прэпараты, уводзяць абязбольвальныя сродкі і транквілізатары.

Жыццёва важнае значэнне атрымлівае ў гэтых умовах прафілактыка шаленства, якая ўключае як мерапрыемствы па прадухіленні захворвання чалавека, так і меры па недапушчэнні распаўсюджванне дадзенай інфекцыі сярод жывёл.

У Рэспубліцы Беларусь штогод па аказанне антырабічнай дапамогі звяртаецца каля 20 тысяч чалавек, якія пацярпелі ад кантакту з жывёламі, каля 30% з тых, хто звярнуўся - дзеці да 18 гадоў. Большая частка з тых, хто звярнуўся, пацярпелі ад кантакту з сабакамі і коткамі. Нярэдкія выпадкі нанясення пашкоджанняў чалавеку дзікімі і сельскагаспадарчымі жывёламі.

Пры ўкусах, драпінах і асліненні жывёламі пацярпеламу неабходна прамыць і апрацаваць рану, а затым як мага хутчэй звярнуцца ў арганізацыю аховы здароўя да ўрача-траўматолага або хірургу для вырашэння пытання аб прызначэнні і правядзенні курсу антырабічнай вакцынацыі.

Вакцынацыя супраць шаленства эфектыўная толькі пры пачатку курса не пазней за 14-ы дзень ад моманту ўкусу. Ахоўны ўзровень антыцелаў фармуецца не раней за 12-14 дзён пасля прышчэпкі, таму пры падазрэнні на кароткі інкубацыйны перыяд (шырокія паразы мяккіх тканін, лакалізацыя ўкусу, блізкая да галаўнога мозгу) акрамя вакцыны ўводзяць антырабічны імунаглабулін. Своечасовая і старанная прафілактыка пасля кантакту з хворай жывёлай практычна заўсёды прадухіляе развіццё шаленства ў чалавека.

Вельмі важна адначасова са зваротам па дапамогу наконт кантакту да ўрача прыняць меры адносна арганізацыі назірання за жывёлай. За вядомай жывёлай (маюцца кантактныя дадзеныя ўладальніка) спецыялістамі ветэрынарнай службы ўстанаўліваецца назіранне, тэрмінам на 10 дзён ад моманту ўзаемадзеяння з жывёлай. Калі па выніках ветэрынарнага назірання жывёла выдатна, то курс вакцынацыі па рашэнні лекара-хірурга (урача-траўматолага) можа быць спынены.

У Рэспубліцы Беларусь таксама праводзіцца прафілактычная імунізацыя асоб з высокай рызыкай інфікавання вірусам шаленства (ветэрынарныя работнікі, паляўнічыя, леснікі, асобы, якія выконваюць работы па адлове і ўтрыманні безнаглядных жывёл і інш.).

Хворыя на шаленства жывёлы ў нашай краіне рэгіструюцца штогод. Захварэлыя сустракаюцца як сярод дзікіх (лісы, янотападобныя сабакі, ваўкі і інш.), так і сярод хатніх (сабакі, коткі) і сельскагаспадарчых жывёл (буйная рагатая жывёла і інш.). Так у 2022 годзе ўсяго зарэгістравана 260 выпадкаў захворвання, у тым ліку 164 - сярод дзікіх, 69 - сярод хатніх (сабак і катоў, уключаючы безнаглядных) і 27 - сярод сельскагаспадарчых жывёл. Найбольшая колькасць выпадкаў шаленства сярод дзікіх жывёл выяўлена ў лісіц, сярод хатніх жывёл - у котак і сабак, сярод сельскагаспадарчых - у буйной рагатай жывёлы.

Хворых на шаленства жывёл часта можна распазнаць па дзіўных паводзінах: яны могуць быць узбуджаныя і агрэсіўныя, альбо аслабленыя і паралізаваныя, і пры гэтым не адчуваць страху перад людзьмі. Жывёлы, якія вядуць начны лад жыцця, могуць з'яўляцца ў дзённы час. Таксама для хворай жывёлы характэрна багатая слінацёк і слёзацёк. Пры найменшым падазроне на шаленства набліжацца да жывёлы не варта.

Шаленства - адно з самых небяспечных і цяжкіх інфекцыйных захворванняў чалавека і жывёл. Рызыка захварэць на гэтую інфекцыю мае кожны. Толькі выкананне правілаў утрымання жывёл і своечасовы зварот па медыцынскую дапамогу дапамогуць папярэдзіць захворванне на шаленства!